Régurgitation de l'enfant

La régurgitation est définie par le retour involontaire d'aliments initialement déglutis ou de sécrétions dans ou hors de la bouche. La régurgitation se distingue donc des vomissements du fait de l'absence de participation des systèmes nerveux autonome et somatique: il n'existe pas de contraction de muscles abdominaux comme dans le vomissement.

La régurgitation, le vomissement, et la rumination, sont différentes formes du reflux gastro-œsophagien. La fréquence de ces manifestations est telle chez l'enfant, que ce terme n'est réservé qu'aux lésions induites par le reflux : oesophagite, troubles respiratoires, troubles de la croissance...


Critères diagnostiques

Depuis au moins 12 semaines, qui peuvent ne pas être consécutives, au cours de la dernière année, présence d'une :

1 Régurgitations au moins deux fois par jour depuis au moins trois semaines

2 Absence de haut le coeur, d'hémorragie digestive, d'aspiration pulmonaire, d'apnée, de troubles de croissance,de position anormale.

3 L'enfant doit être âgé de 1 à 12 mois et ne présenter aucune autre pathologie.

4 Absence de tout trouble métabolique nerveux, ou digestif pouvant expliquer la symptomatologie


Clinique

L'examen clinique recherche une cause organique à ses régurgitations : prématurité, retard de développement, anomalies congénitales des voies respiratoires, troubles neurologiques ou digestifs. Il recherchera également des facteurs aggravants comme l'allergie aux protéines du lait de vache principalement devant un eczéma.

Enfin, un reflux gastro-œsophagien sera suspecté devant un trouble de croissance, une hémorragie digestive, ou un refus d'alimentation.

Cependant, une régurgitation chronique, le sentiment de satiété précoce, un refus d'alimentation, des cris excessifs, voire un retard de croissance peuvent être la conséquence d'une détresse psychique.


Traitement

Le traitement de la régurgitation est essentiellement symptomatique. Il ne faut pas oublier de rassurer les parents sur la bénignité de ses troubles et de leur proposer d'appliquer les règles hygiéno-diététiques usuelles: position, épaississement des repas.