Douleur fonctionnelle abdominale de l'enfant

Ce diagnostic est porté pour des douleurs abdominales, volontiers péri ombilicales, associées à des signes ne permettant pas de porter le diagnostic de dyspepsie ou de colon irritable.

Critères diagnostiques

Depuis au moins 12 semaines

1 Douleur abdominale continue ou presque continue chez un enfant d'âge scolaire ou un adolescent, et

2 Absence ou rareté des relations entre la douleur abdominale et un évènement physiologique (repas, règles, défécation); et

3 Perte des capacités de travail; et

4 Douleur non feinte; et

5 Absence de critères suffisant pour le diagnostic d'un autre trouble fonctionnel.

Clinique

Le diagnostic de Douleur fonctionnelle abdominale de l'enfant reste un diagnostic d'élimination. On s'attachera à vérifier la normalité de la courbe de croissance, de l'examen clinique, des examens biologiques usuels et des examens complémentaires usuels non invasifs. En cas de résistance au traitement, une exploration radiologique ou par des examens endoscopiques sera prescrite.

En particulier, seront considérés comme des signes d'alarme, une cassure de la courbe de croissance, la présence de sang dans les selles, une perte de poids, une diarrhée avec fièvre, une arthrite, un retard de puberté, des antécédents familiaux de colite inflammatoire.

Par contre, il est fréquent que la Douleur fonctionnelle abdominale de l'enfant soit associée à des céphalées, des étourdissements, des vertiges, des nausées (sans vomissements), et de la fatigue.

Enfin, l'examen clinique devra être complété par une évaluation psychologique recherchant anxiété, dépression, phobie scolaire....

Traitement

Dans un premier temps, le médecin devra rassurer la famille sur la bénignité du trouble, malgré l'importance de l'expression clinique. On pourra s'aider en particulier de carnets sur lesquels l'enfant notera la fréquence des troubles.

Le traitement médical sera essentiellement symptomatique.