Migraine abdominale de l'enfant

Définition

Ce diagnostic est porté pour des douleurs abdominales médianes, aiguës, incapacitantes, non colitiques qui durent plusieurs heures et qui sont accompagnées de pâleur et d'anorexie.

Cette pathologie est retrouvée chez environ 2% des enfants. On retrouve fréquemment des antécédents de céphalées migraineuses personnels ou familiaux.


Critères diagnostiques

1 Présence dans les 12 mois précédents, d'au moins 3 épisodes paroxystiques, d'intenses douleurs abdominales aiguës durant de 2 heures à quelques jours, avec des périodes asymptomatiques durant quelques semaines à quelques mois; et

2 Absence de toute anomalie métabolique, digestive, nerveuse ou biochimique, et

3 Au moins 2 des signes suivants:
    a Présence de céphalées entre les épisodes de douleur abdominale,

    b Photophobie pendant les épisodes

    c Antécédents familiaux de migraine,

    d Céphalées uniquement unilatérales ,

    e Aura précédent les épisodes pouvant consister dans des troubles visuels (vision trouble ou amputée), sensitifs (engourdissements ou fourmillements), des anomalies motrices (troubles du langage, paralysie)


Clinique

Malgré la présence d'antécédents familiaux ou personnels de migraine, le diagnostic de migraine abdominale de l'enfant reste un diagnostic d'élimination. On s'attachera à vérifier la normalité de la courbe de croissance, de l'examen clinique, des examens biologiques usuels et des examens complémentaires usuels non invasifs. En cas de résistance au traitement, une exploration radiologique ou par des examens endoscopiques sera prescrite afin d'éliminer les douleurs abdominales organiques.

En particulier, seront considérés comme des signes d'alarme, une cassure de la courbe de croissance, la présence de sang dans les selles, une perte de poids, une diarrhée avec fièvre, une arthrite, un retard de puberté, des antécédents familiaux de colite inflammatoire.


Traitement

Le traitement médical devra être prophylactique pour limiter le nombre de crises.