Diarrhée fonctionnelle de l'enfant

Autres noms

  • Diarrhée de Todler
  • Diarrhée chronique
  • Colon irritable de l'enfant


    Définition

    La diarrhée fonctionnelle de l'enfant est définie par le passage quotidien et non douloureux d'au moins 3 selles non moulées depuis plus de 4 semaines et un début à l'âge préscolaire.


    Critères diagnostiques

    • Depuis au moins 4 semaines, passage quotidien d'au moins 3 selles non moulées associé aux signes suivants:

    1 Début des symptômes entre 6 et 36 mois.

    2 Passage des selles pendant les heures d'éveil

    3 Absence de troubles de croissance si l'apport calorique est suffisant


    Clinique

    Le diagnostic de diarrhée fonctionnelle de l'enfant est un diagnostic d'élimination:

    Le médecin éliminera un diagnostic d'infection intestinale, d'infection urinaire, de prise cachée de laxatifs, d'antibiotiques ou de sorbitol, d'allergie alimentaire.

    Une enquête alimentaire recherchera une consommation excessive de jus de fruits.

    On s'attachera à vérifier la normalité de la courbe de croissance, de l'examen clinique, des examens biologiques usuels et des examens complémentaires usuels non invasifs. En cas de résistance au traitement, une exploration radiologique ou par des examens endoscopiques sera prescrite.

    En particulier, seront considérés comme des signes d'alarme, une cassure de la courbe de croissance, la présence de sang dans les selles, une perte de poids, une diarrhée avec fièvre, une arthrite, un retard de puberté, des antécédents familiaux de colite inflammatoire.

    Enfin, l'examen clinique devra être complété par une évaluation psychologique.


    Traitement

    Dans un premier temps, le médecin devra rassurer la famille sur la bénignité du trouble, malgré l'importance de l'expression clinique. On pourra s'aider en particulier de carnets sur lesquels l'enfant notera la fréquence des troubles.

    Il faudra s'attacher à fournir à l'enfant un apport calorique suffisant.

    Enfin, aucun traitement n'est habituellement nécessaire, la guérison est spontanée.