Les enfants se plaignant de dyschézie ont un comportement particulier
dans les minutes précédant la défécation: ils crient et poussent jusqu'à
ce que des selles molles ou liquides soient éliminées. Ces épisodes qui
surviennent pendant les premiers mois de vie peuvent se répéter plusieurs
fois par jour.
Les signes disparaissent spontanément en quelques semaines.
Physiopathologie
L'hypothèse physiopathologique la plus couramment admise est un défaut
de coordination entre l'augmentation de la pression intra abdominale et
la relaxation des muscles pelviens.
Critères diagnostiques
Episode d'au moins 10 minutes de
cris et d'efforts de poussée, précédant une défécation de selles
molles chez des enfants sains de moins de 6 mois.
Clinique
Le médecin vérifiera la normalité de la courbe de croissance, de l'examen
clinique (y compris ano-rectal). Les examens biologiques usuels et les
examens complémentaires usuels non invasifs ne sont pas utiles a priori.
Traitement
Dans un premier temps, le médecin devra rassurer la famille sur la bénignité
du trouble, malgré l'importance de l'expression clinique. L'évolution
spontanément favorable doit conduire à déconseiller les manoeuvres de
stimulation rectale.