Vomissements fonctionnels

Le vomissement est l'expulsion du contenu gastrique. Le vomissement fonctionnel est défini par la présence d'épisodes récurrents de vomissements après élimination de tout trouble alimentaire, psychique et de toute autre cause organique.

Critères diagnostiques

Depuis au moins 12 semaines, qui peuvent ne pas être consécutives,
au cours de la dernière année :

1 Episodes fréquents de vomissements survenant au moins au cours
de 3 jours différents d'une même semaine, et

2 Absence de signes en faveur d'un trouble de l'alimentation, d'une
rumination, de troubles psychiatriques majeurs (DMS IV), et

3 Absence d'auto provocation ou de prise de médications émétiques,

4 Absence de toute pathologie (digestive, neurologique ou métabolique)
pouvant expliquer les vomissements répétitifs.

Evaluation clinique

Le vomissement fonctionnel reste une cause rare de vomissements. L'examen clinique et les examens complémentaires doivent s'attacher à éliminer toute cause connue de vomissements.

On peut proposer de première intention une endoscopie haute, une opacification du grêle et:/ou une échotomographie pour rechercher des causes digestives mécaniques et un bilan biochimique pour éliminer toute cause métabolique. Si ces examens sont normaux, la recherche d'un reflux gastro-œsophagien atypique et un bilan fonctionnel gastrique (vidange gastrique, électrogastrographie, manométrie gastro-duodénale) pourront être proposés.

Traitement

Le traitement du vomissement fonctionnel n'est pas codifié. Citons la prise en charge psychologique clinique et/ou médicamenteuse, les antiémétiques.