Définition
Régurgitation dans la bouche d'aliments récemment ingérés avec nouvelle
mastication et ingestion ou expulsion de ce bolus. Ce symptôme ne nécessite
pas d'effort, n'est associé ni à une gêne abdominale, ni à des nausées
ou des brûlures rétro sternales, et peut suggérer une expérience volontaire…..
Les signes surviennent après les repas et cessent lorsque le bolus est
acide.
Epidémiologie
Cette pathologie touche de préférence le sujet masculin (70% des cas).
Elle est fréquemment rencontrée chez les sujets présentant un déficit
intellectuel.
Critères diagnostiques
Depuis au moins 12 semaines, qui
peuvent ne pas être consécutives,
au cours de la dernière année :
1 Régurgitation buccale, persistante ou intermittente,
d'aliments récemment ingérés suivis d'une nouvelle mastication et
déglutition.
2 Absence de nausées ou de vomissements.
3 Arrêt du phénomène lorsque le bolus devient acide.
4 Absence de reflux gastro-œsophagien pathologique,
d'achalasie ou de tout autre trouble moteur œsophagien primitif
ou secondaire. |
Evaluation clinique
L'examen recherche les critères diagnostiques, les causes d'exclusion
(reflux gastro-œsophagien pathologique, d'achalasie ou de tout autre trouble
moteur œsophagien primitif ou secondaire) et s'attache à éliminer un retard
de la vidange gastrique. Un diagnostic particulièrement difficile à éliminer
est celui de boulimie.
Aucun trouble psychique particulier n'est associé à ce symptôme.
Physiopathologie
Le phénomène de rumination peut être initié par une déglutition ou un
rot créant une ouverture du sphincter inférieur de l'oesophage et une
cavité intermédiaire entre l'estomac et l'œsophage. Les troubles moteurs
décrits portent principalement sur l'estomac.
Traitement
Les thérapies comportementales semblent efficaces chez les patients ne
présentant pas de retard mental.