Dyssynergie pelvienne

La dyssynergie pelvienne est également appelée anisme, sphincter désobéissant.

La dyssynergie pelvienne est caractérisée une contraction paradoxale ou une impossibilité à s'ouvrir du sphincter anal lors des efforts de défécation. Ce syndrome est fréquemment associé à une symptomatologie témoignant d'un trouble de la défécation : efforts, sensation d'évacuation incomplète, manœuvres digitales.

La prévalence de ce symptôme dans la population générale est inconnue, car son diagnostic nécessite des examens complémentaires. Il est cependant retrouvé dans 25 à 50% des sujets se plaignant de constipation.


Critères diagnostiques



1 Le patient doit satisfaire au diagnostic de constipation fonctionnelle,

2 La relaxation anormale du sphincter anal lors des efforts de défécation doit être montrée à l'aide d'une manométrie ano-rectale, d'une électromyographie, ou d'un examen radiologique.

3 Une force propulsive adéquate doit être montrée.

4 Une évacuation incomplète doit être montrée.


Evaluation clinique

L'utilisation d'explorations fonctionnelles est essentielle au diagnostic de dyssynergie pelvienne : manométrie ano-rectale, électromyographie du sphincter anal externe, test d'expulsion de ballonnets, et défécographie. Un examen est essentiel pour éliminer une autre cause de constipation, c'est la mesure du temps de transit colique à l'aide des marqueurs radio-opaques.

Les patients souffrant de dyssynergie pelvienne ont un fort degré d'anxiété et une personnalité phobique. Chez ces patients, la fréquence des abus sexuels est élevée.


Traitement

Le traitement par biofeedback de cette pathologie fournit des pourcentages de suppression du trouble variant entre 48 et 67%.